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澳门新濠天地节目_提前几个月发现肿瘤复发、耐药:什么东西这么神?!
2020-01-11 19:00:59

澳门新濠天地节目_提前几个月发现肿瘤复发、耐药:什么东西这么神?!

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在工作中,萝卜经常遇到纠结肿瘤标志物的朋友,大概是如下的三类人:

1. 体检时无意中发现某个肿瘤标志物升高,尽管幅度不大但紧张得要死,反复就诊。

2. 肿瘤手术后,担心复发,恨不得每月化验一次肿瘤标志物,心情随着数字起起落落。

3. 治疗(尤其是靶向治疗)期间,担心耐药,频繁化验肿瘤标志物,欲罢不能。

哎,我劝这些朋友们歇一歇吧。判断肿瘤的有无,是否复发,是否耐药,其实肿瘤标志物只能起到辅助的作用,而且经常不靠谱;因为肿瘤标志物受到很多因素的影响,检测的误差也很大,有时候波动一点,纯属正常现象,和身体里肿瘤的变化情况,不一定是一回事。判断肿瘤的变化,关键得结合症状、影像学等更靠谱的东西。

但是,患者朋友追求一种无创的、靠谱的、便宜的肿瘤动态监测的手段,初衷是非常好也是非常正确的:只有更早地发现肿瘤、发现肿瘤复发、发现肿瘤耐药,才能及时应对,处乱不惊。

这几年,利用血液基因检测为我们带来了新的希望:大家都已经或多或少地知道,肿瘤就是遗传物质(也称基因,或者dna)变异导致的。那么,直接检测基因变异情况,当然比检查肿瘤标志物更直接、更靠谱(某个水性杨花的女人,要为她那个未婚而生的孩子,准确地找到父亲;把若干个“隔壁老王”喊来,看看鼻子、眼睛、眉毛更像谁,有时候很容易搞错的,还不如都拉去抽血,做基因检测……)。

利用血液基因检测,动态监测肿瘤的变化,最近几年成果不断涌现,技术不断成熟,成本不断下降。

2014年2月,美国《科学转化医学》杂志报道,超过75%的肿瘤患者外周血中可以检测到来自于肿瘤的突变基因;其中,206例晚期结直肠患者的外周血标本中,kras基因突变检测的敏感性是88.2%,特异性是99.2%……这篇文章发表以后,利用外周血来检测肿瘤的基因突变,成为很多人的关注焦点。准确率超过90%呀,抽血总比活检创伤小,而且方便的多吧!

2014年3月,美国《临床肿瘤研究》杂志报道,通过定期检查外周血中egfr突变的含量变化,可以比影像学提前4个月发现服用靶向药的晚期肺癌患者的耐药情况!此后,类似的结果,在几十人甚至上百人的研究中,被很好地重复出来……定期抽血做egfr突变检测,在部分晚期肺腺癌病人中,要比频繁化验肿瘤标志物,靠谱的多!

2015年8月,美国《科学转化医学》杂志,报道定期检查外周血中的基因突变,可以提前8个月发现早期乳腺癌术后的复发;2016年4月和7月,《胃肠病学》杂志、《科学转化医学杂志》又分别报道了,利用外周血中基因检测的动态监测,在接受手术治疗的肠癌患者中,可以预测和提前发现疾病复发……

这样的报道,最近2年内,井喷式的爆发,萝卜实在是无力一一列举了,但是可以肯定的是:定期检测血液中的基因突变,在未来(以及现在一小部分靠谱的机构)可以作为非常好的工作,协助判断复发、耐药、转移等肿瘤的变化,知己知彼,百战不殆!

参考文献

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